تضخم زائدة الأنف (اللحمية)

ما هي اللحمية؟    

تشكل الزائدة الأنفية جزءًا من النسيج اللمفاوي عند بوابة الجهاز التنفسي العلوي، وتقع داخل الغشاء المخاطي للسقف والجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. يحدث تضخم اللحمية بسرعة بعد سن 15 عامًا في معظم الأطفال.   

ما هي وظيفة اللحمية؟      

ظيفة اللحمية (الزائدة الأنفية) هي إنتاج الأجسام المضادة. تنتج اللحمية الخلايا البائية، مما يؤدي إلى ظهور خلايا الغلوبيولين المناعي (G)، (A) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات، ولا يبدو أن استئصال اللوزتين يسبب نقصًا كبيرًا في المناعة.   

ماذا يحدث عندما تصاب اللحمية بالتضخم؟

• التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، ويفيد استئصال الغدد في علاج التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب وإلى تخفيف الانسداد التشريحي لقناة استاكيوس
• انسداد مجرى الهواء العلوي واضطراب التنفس أثناء النوم
• التهاب الجيوب الأنفية وتحولها إلى مستودع للبكتيريا المسببة للأمراض
• مشاكل الشم: قد يقلل فرط التنسج الغداني (تضخم اللحمية) من قوة حاسة الشم، وعلى وجه الخصوص رائحة وطعم الجريان المتولد خلف الأنف، وهذا يتحسن بعد استئصال اللحمية

كيف يتم تشخيص تضخم اللحمية؟

• يمكن إجراء تقييم لمجرى الهواء الأنفي بإجراء تنظير الأنف باستخدام منظار داخلي مرن للأطفال
• عندما لا يتم السماح بالتنظير الداخلي، فإنه يمكن تقييم الحجم الغداني (تضخم اللحمية) باستخدام التصوير الشعاعي الجانبي للأنسجة الرخوة للبلعوم الأنفي وهو مرتبط بالتقييم القائم على التنظير الداخلي لحجم اللحمية.

ما هو علاج تضخم اللحمية؟   

العلاج الرئيسي لتضخم الغدد اللمفاوية هو الجراحة. يمكن استخدام العلاج الطبي باستخدام بخاخ الستيرويد الأنفي الموضعي، ولكنه ليس علاجيًا ويستغرق وقتًا طويلاً.

ما هو استئصال اللحمية؟

يمكن إجراء عملية إزالة اللحمية بعدة طرق جراحية تشمل: 

• ستئصال اللحمية (الكحت).
• شفط التخثر
• استئصال اللوزتين
• اختبار فوسفات البوتاسيوم بالليزر
• الاستئصال باستخدام جهاز Microdebrider

ما هي المضاعفات المتوقعة من استئصال اللحمية؟    

على الرغم من ندرة مضاعفات استئصال اللحمية، إلا أنها قد تشمل ما يلي:    

• النزف: تم الإبلاغ عن أن النزيف الرجعي الذي يلي استئصال اللحمية، خلال 6-20 ساعة من العملية الجراحية بنسبة أقل من 0.7٪. ومن النادر حدوث نزيف ثانوي بعد استئصال اللحمية.
• إصابات الأسنان
• العدوى
• من النادر حدوث خلع جزئي في المحور غير الرضحي، ولكن تم إقرار أنه خطر مرتبط باستئصال اللحمية واستئصال اللوزتين.
• من النادر حدوث قصور بلعومي حاد بعد استئصال اللحمية، ويقدر حدوثه بين 1: 1500 و1: 10000 لكل عملية.
• إعادة نمو اللحمية